目的 研制基于证据的关节置换术后患者预防深静脉血栓科普作品。方法 以国际指南协作网的患者指南制订手册和患者健康教育材料评估工具为指导，采用半结构式访谈明确科普主题，将该主题与相关循证证据进行匹配，对每个主题的相关证据推荐条目进行细化，并转化为患者易懂的语言及其他形式，并由外部评审小组成员（包括医生、护士、患者、科普专家和循证方法学专家）对科普作品质量进行外部评审。结果 预防术后深静脉血栓，患者重点关注且亟待解决的问题共提炼出6个科普主题，与22条证据匹配后，形成了关节置换术后预防深静脉血栓健康教育内容体系。依据体系框架及证据内容，根据患者的喜好与需求，创作了科普手册和科普视频，最终外部评审满分率为94%~100%，变异系数为0~0.101。修订和完善后的关节置换术后预防深静脉血栓科普作品包括科普手册和科普视频。科普手册（著作权号：国作登字-2022-L-10159159）与科普视频（著作权号：国作登字-2022-I-10162339）均已申请版权登记。结论 关节置换术后预防深静脉血栓科普作品的研制方法科学，为关节置换术后患者预防深静脉血栓及其他科普作品的研制提供了参考。

目的 检索、评价并总结成人重症患者床旁超声引导鼻肠管置入的最佳证据，为完善超声引导鼻肠管置入规范提供依据。方法 计算机检索UpToDate、BMJ Best Practice、全球各指南网站、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library等中英文相关数据库以及重症医学、营养协会网站关于成人重症患者床旁超声引导鼻肠管置入的相关文献，包括临床指南、专家共识、团体标准、临床决策、证据总结、系统评价等。检索时限为建库至2022年6月。由2名循证护理研究者对文献质量进行评价，并结合临床情境，提取相关证据。结果 共纳入22篇文献。其中指南5篇，专家共识6篇，团体标准1篇，临床决策2篇，证据总结3篇，系统评价5篇。从临床场景、评估、准备、置管要点、护理等5个方面汇总了26条证据。结论 该研究总结了成人重症患者床旁超声引导鼻肠管置入的最佳证据，为床旁开展超声引导鼻肠管置入提供借鉴，保证患者安全。

目的 对国内外重症患者膈肌功能障碍的相关研究进行范围综述，了解危重症相关膈肌功能障碍评估的研究现状，为护士在ICU中对患者实施膈肌功能障碍评估，促进早期肺康复提供参考。 方法 根据澳大利亚乔安娜布里格斯研究所范围综述指南，计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据库中的相关研究。检索时限为建库至2022年9月4日。对纳入文献进行分析。 结果 最终纳入39篇文献，其中2篇为回顾性队列研究、37篇为前瞻性研究。膈肌功能障碍的概念范围包含膈肌膨隆、膈肌无力和膈肌麻痹。评估方法有膈肌超声、双侧膈神经刺激检查。评估指标主要包括膈肌增厚分数、膈肌移动度、反常膈肌运动及由膈神经刺激引起的气管内压力。 结论 国内护理研究者应重视重症患者膈肌功能障碍相关的问题及并发症，并选择规范统一的评估方式，采用多种指标综合评估患者的膈肌功能，进而评估患者的肺功能，以便进行更精准的护理干预，促进患者早期康复。

目的 编写《普通外科患者静脉血栓栓塞症风险评估与预防护理专家共识》（以下简称《共识》）,以期推动国内普通外科患者静脉血栓栓塞症的规范化管理。方法 查阅国内外文献并对25名临床医疗和护理专家进行访谈,编写《共识》初稿,编制函询表,在全国范围内遴选专家召开2次专家现场论证会,并先后进行2轮专家函询,结合专家意见修改相应条目,评定证据等级和推荐等级,形成《共识》。结果 通过专家函询,确立了4个一级主题和26个二级主题,函询问卷的有效回收率均为100%,专家判断依据系数为0.960,熟悉程度系数为0.912,权威程度系数为0.936;2轮专家函询一、二级主题的肯德尔和谐系数分别为0.149、0.261和0.122、0.203,差异均具有统计学意义（P<0.05）。《共识》包括普通外科患者静脉血栓栓塞症危险因素、风险评估、风险应对、培训与质量控制4个方面内容,适用于普通外科围手术期患者。结论 《共识》融合了25名临床医疗和护理专家的建议,结果具有科学性、严谨性和权威性,可为临床护理人员开展普通外科患者静脉血栓栓塞症的防控工作提供指引。

目的 开展关节置换术后患者深静脉血栓预防的循证护理，制订审查指标，分析循证护理实践过程中的障碍因素及促进因素，制订行动策略。 方法 以知识转化模式为理论指导，纳入适宜临床情境的关节置换术后患者深静脉血栓预防护理证据24条，制订6条审查标准和33个审查条目，以患者为单位现场观察护士的预防行为，依据基线审查结果采用头脑风暴法分析循证实践中的障碍因素及促进因素，并制订行动策略。 结果 6条审查标准的临床依从率为0~100%，其中，护士对患者和（或）照顾者进行预防深静脉血栓形成的健康宣教（0）、护士能正确执行物理预防医嘱（62%）、护士能正确执行药物预防医嘱（81%）、科室开展预防深静脉血栓形成护理方案落实的质量控制（21%）存在改进空间。循证护理实践过程中的障碍因素包括缺乏健康宣教工具和相关流程，护士欠缺相关知识、重视性不足和工作繁忙，以及患者理解力低和参与度低等，促进因素包括组织领导力强、医护团队合作密切、移动护理设备充足、循证科研力量扎实等，据此制订了相应的行动策略。 结论 该研究基于循证并结合临床专业人员判断制订的审查指标具有科学性、适宜性和可操作性，目前关节置换术后患者深静脉血栓预防证据与临床护理实践存在一定差距，应充分利用促进因素克服障碍，实施改进，促进证据的有效应用。

该文对现存评估工具进行综述，概述深静脉血栓形成患者普适性、疾病特异性健康相关生活质量评估工具的发展过程、主要内容及应用现状，分析评估工具的特点及局限性，旨在为临床选择恰当的评估工具提供借鉴，为研发符合国内文化背景的深静脉血栓形成患者健康相关生活质量评估工具提供参考。

目的 系统评价俯卧位通气患者肠内营养的安全性和有效性,为临床决策提供参考。 方法 计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、Clinic trials数据库或平台中有关俯卧位通气患者肠内营养安全性和有效性的随机对照试验、类实验研究和队列研究,检索时限为建库至2021年1月。2名研究者依据纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价文献质量,使用RevMan 5.4软件进行统计分析。 结果 最终纳入9篇文献,共计461例俯卧位通气患者。Meta分析结果显示,俯卧位通气与仰卧位通气时进行肠内营养的患者在高水平胃残余量发生率[OR=0.89,95%CI（0.57,1.38）,P=0.60]、呕吐或反流发生率[RR=1.15,95%CI（0.89,1.48）,P=0.29]、呼吸机相关性肺炎发生率[RR=1.18,95%CI（0.77,1.81）,P=0.44]、肠内营养中断率[RR=1.42,95%CI（0.90,2.24）,P=0.13]、ICU住院时间[MD=-0.63,95%CI（-5.94,4.68）,P=0.82]等方面比较,差异均无统计学意义。 结论 对俯卧位通气患者进行肠内营养,不会增加其高水平胃残余量发生率、呕吐或反流发生率、呼吸机相关性肺炎发生率、肠内营养中断率以及ICU住院时间。但该研究纳入文献的数量有限、质量中等,后期仍需开展更多高质量的研究进一步验证该结论。

目的 全面检索和分析关节置换术后患者深静脉血栓预防的护理相关证据,并对最佳证据进行总结。 方法 使用计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、医脉通、国际指南协作网、美国国立指南文库、新西兰指南小组网站、英国国家卫生与临床优化研究所网站、苏格兰校际指南网络、国家健康和医学研究理事会-澳大利亚临床实践指南网、加拿大医学会临床实践指南信息库、护理和相关医学文献累计索引、荷兰医学文摘数据库、PubMed、Web of Science核心数据库、万方和中国知网数据库中预防关节置换术后患者发生深静脉血栓护理相关的临床决策、证据总结、指南、专家共识,检索时限为2015年1月—2020年11月。由2名研究人员对文献质量进行独立评价,并依据澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心证据预分级系统（2014版）进行证据分级。 结果 共纳入文献13篇,包括临床决策3篇、证据总结2篇、指南4篇、专家共识4篇。结合专业人员的判断,围绕风险评估、健康宣教、基本预防、物理预防、药物预防、促进预防措施的临床落实6个方面,共汇总16条最佳证据。 结论 该研究总结的预防关节置换术后患者发生深静脉血栓的最佳证据较为全面、科学,可为临床护理工作的开展提供循证依据。

目的 检索、评价和总结中心静脉压（central venous pressure,CVP）电子测量法相关操作的最佳证据。 方法 应用循证护理的方法,按照“6S”金字塔模型,进行文献检索,包括CVP电子测量法相关操作的指南、证据总结、专家共识、系统评价、随机对照试验等。检索时限为2005年1月1日—2020年12月31日。由2名研究人员采用临床指南研究与评价系统Ⅱ和澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute,JBI）循证卫生保健中心对应的评价标准（2016）对文献质量进行独立评价,结合专业人员的判断,对符合标准的文献进行资料提取并依据JBI证据预分级系统（2014版）进行证据分级。 结果 共纳入28篇文献,包括指南2篇、专家共识4篇、系统评价4篇、随机对照试验13篇、诊断性试验1篇、描述性横断面研究4篇。从通路选择、排除其他干扰因素、患者体位、传感器校零及位置、分析波形及准确读数、设备管理、人员培训7个方面进行证据总结,形成30条最佳证据。 结论 该研究总结了CVP电子测量法相关操作技术的最佳证据,为提高临床CVP测量的准确性、操作的规范性提供循证依据。

目的 评价ICU日记对ICU患者和家属心理健康状况的干预效果。 方法 计算机检索从建库至2019年9月PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库和维普中文期刊数据库中有关ICU日记在ICU患者或家属中应用效果的随机对照研究,使用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析。 结果 纳入8项研究进行Meta分析,结果显示,ICU日记对降低患者创伤后应激障碍[RR=0.65（95%CI为0.51~0.82）,P<0.001]及抑郁发生率[RR=0.65（95%CI为0.45~0.92）,P=0.02]有明显作用,对降低患者焦虑发生率[RR=0.69（95%CI为0.31~1.52）,P=0.36]以及患者家属的创伤后应激障碍发生率[RR=0.76（95%CI为0.33~1.74）,P=0.51]无明显作用。描述性分析显示,ICU日记对降低患者家属的焦虑和抑郁发生率也无显著作用。 结论 ICU日记可降低ICU患者创伤后应激障碍和抑郁发生率,但对降低ICU患者焦虑及家属的创伤后应激障碍、焦虑和抑郁的作用不显著。由于纳入研究的方法限制、研究数量较少,未来尚需开展更多高质量、大样本的原始研究,以进一步评价其应用效果。

目的 探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间国家援鄂医疗队护理人力管理策略,提升护理管理效率。方法 借鉴突发事件卫生应急指挥决策系统,以“应急保障-应急基础-应急行动”为护理人力管理思路,构建科学有效且实用性强的ICU护理人力管理模式。结果 国家援鄂ICU护理团队共135人,建立7个护理小组,实施弹性管理;开展递进式培训、临床教学30次。共收治新型冠状病毒肺炎危重症患者109例,其中机械通气患者75例。结论 国家医疗队为应对突发的新型冠状病毒肺炎疫情,迅速组建ICU护理团队,形成了“应急保障-应急基础-应急行动”护理人力管理模式,通过采取“集权式”和“小组式”相结合的网格式管理,保证了新型冠状病毒肺炎危重症患者救治工作的顺利开展。

目的 形成《成人新型冠状病毒肺炎患者静脉血栓栓塞症防控护理专家共识》（以下简称《共识》）,规范成人新型冠状病毒肺炎患者静脉血栓栓塞症的防控护理。 方法 在全面回顾新型冠状病毒肺炎诊疗方案、管理共识及静脉血栓栓塞症防控指南、管理共识及相关文献的基础上,对防疫一线护理专家进行访谈,形成《共识》初稿,邀请18名相关领域专家,通过开展2轮专家论证,对初稿进行调整、修改和完善,形成终版《共识》。 结果 《共识》包括成人新型冠状病毒肺炎患者的静脉血栓栓塞症危险因素、静脉血栓栓塞症风险评估、静脉血栓栓塞症防控护理、静脉血栓栓塞症预警监测以及出院后静脉血栓栓塞症防控健康教育5个方面。 结论 《共识》具有一定的科学性和实用性,可为临床护理人员对成人新型冠状病毒肺炎患者静脉血栓栓塞症的防控护理提供指引。

目的 系统评价ICU患者亚谵妄综合征患病率现状及危险因素,为早期识别ICU患者亚谵妄综合征的发生风险提供证据支持。 方法 检索PubMed、Embase、PsycINFO、Cochrane Library、中国生物医学文献服务系统、中国知网、维普和万方数据库,检索时间为建库至2019年6月,纳入评价ICU患者亚谵妄综合征患病率及其影响因素的文献,应用Stata 14.0软件对亚谵妄综合征发生率进行单组Meta分析,采用固定效应或随机效应模型进行数据合并,用Begg秩相关和漏斗图判定发表偏倚。对影响因素采取描述性分析。 结果 共纳入13篇文献,涉及5 396例ICU患者,发表时间为2007年—2019年。Meta分析结果显示,ICU患者亚谵妄综合征发生率为36.9%[95%CI（0.22~0.52）],亚组分析显示,女性、老年ICU、亚洲地区患者亚谵妄综合征患病率更高;描述性分析显示,影响ICU患者亚谵妄综合征发生的因素包括年龄、基础疾病、认知障碍、药物镇静等。 结论 ICU患者亚谵妄综合征发生率较高,高龄、基础疾病、认知障碍以及应用药物镇静等可增加患者发生亚谵妄综合征的风险。但纳入文献整体研究样本量不大,研究质量不高,建议后续开展多中心大样本研究,进一步探索ICU亚谵妄综合征患病率和危险因素。

目的 描述3种不同类型的ICU谵妄发生率及谵妄严重程度的变化，对谵妄持续时间、机械通气时间、ICU住院时间、抗精神病药物使用时间等相关临床结局进行比较。方法 选取某三级甲等医院ICU 2016年4月—2017年1月发生谵妄的患者为研究对象，使用ICU患者意识模糊评估法（Confusion Assessment Method of Intensive Care Unit，CAM-ICU）进行谵妄评估，使用重症监护谵妄筛查量表（Intensive Care Delirium Screening Checklist，ICDSC）进行谵妄筛查，收集患者的临床资料，统计学分析采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并进行Log-rank检验。结果 躁动型谵妄症状严重程度最高，安静型谵妄症状严重程度最低。混合型谵 妄、安静型谵妄、躁动型谵妄所占比例分别为51.9%，39.0%，9.1%，混合型谵妄所占比例最大，且谵妄持续时间、机械通气时间、 ICU住院时间及抗精神病药物使用时间均最长。结论 医护人员可根据谵妄类型实施有针对性的治疗及护理。躁动型谵妄症状最显著，可遵医嘱使用药物进行短期症状控制；混合型谵妄短期临床结局最差，医护人员应加强谵妄监测，落实谵妄管理策略，制订脱机拔管计划，尽量减少抗精神病药物的使用。

目的 调查护士应用ICU意识模糊评估法评估重症患者谵妄的现状，探讨影响其准确性的相关因素，为临床常规监测谵妄提供依据。方法 选取某三级甲等医院ICU的300例患者作为研究对象，研究者和责任护士分别采用ICU意识模糊评估法对患者进行评估，分析谵妄评估的差异。结果 谵妄评估中，研究者和责任护士评估一致的患者有225例，一致性检验系数Kappa=0.546。44例谵妄患者中，低活动型谵妄评估一致率为17.6%，高活动型谵妄评估一致率为77.8%。Logistic回归分析显示，急性生理与慢性健康评分、Richmond躁动-镇静量表评分、谵妄分型是影响谵妄评估准确性的因素，OR值分别为0.878、1.778和0.405（P＜0.05）。结论 ICU护士进行谵妄评估的准确性一般，其中低活动型谵妄评估的准确率最差。

目的 探讨急性深静脉血栓患者早日下床活动的可行性及安全性。方法 计算机检索中英文数据库中关于急性深静脉血栓患者早期活动的临床对照试验，同时筛检纳入的参考文献。由2名研究者对文献质量进行严格评价和资料提取，对符合质量标准的随机对照研究进行Meta分析。结果 共纳入13篇文献，10篇为随机对照研究，3篇临床对照试验。Meta分析结果显示：与卧床休息相比，早日下床活动不增加深静脉血栓急性期患者继发新鲜肺栓塞的发生率［早期活动：22/1 408；卧床休息：34/1 417；RR＝0.62，95%CI（0.37，1.03）］、深静脉血栓形成的发生率［早期活动：48/1 523；卧床休息：45/1 525；RR＝0.85，95%CI（0.58，1.24）］。早期活动对患者病死率、肿胀、疼痛症状缓解方面，差异无统计学意义。结论 深静脉血栓急性期患者早日下床活动不增加血栓进展及继发新鲜肺栓塞的发生率；同时，不能明显缓解深静脉血栓患者肿胀、疼痛症状，但可以降低深静脉血栓患者急性期中、重度疼痛的程度。

目的 探讨超声引导联合胃窦渐进式注水法在鼻肠管放置中的应用效果。方法 选取2016年11月—2017年4月在北京市某三级甲等医院ICU住院需要留置鼻肠管的患者作为研究对象，采用超声引导联合胃窦渐进式注水法，即应用超声在胃窦处观察经鼻肠管渐进式注水后的回声变化，动态引导鼻肠管置入。同时采用半结构式访谈法，了解重症患者对放置鼻肠管的感受及建议。结果 共纳入40例留置鼻肠管患者， 一次性置管成功率为92.5％；置管时间为25（20，38.75）min。结论 对重症患者而言，医护配合采用超声引导联合胃窦渐进式注水法，有助于动态引导鼻肠管置入，为重症患者实施早期肠内营养提供了保障。

目的 系统评价氯己定全身擦浴对 ICU 患者中心静脉导管相关性血流感染的预防效果。 方法 计算机检索 Cochrane 图书馆、 PubMed 、 Ovid Medline 、 EMBASE 、中国生物医学文献服务系统（ SinoMed ）、维普数据库（ VIP ）、中国期刊全文数据库（ CNKI ）以及万方数据库中关于氯己定全身擦浴用于预防 ICU 患者中心静脉导管相关性血流感染的临床对照试验。 2 名研究者独立检索文献、筛选文献、资料提取、评价纳入文献的方法学质量，双方核对讨论后，采用 RevMan5.3 软件进行 Meta 分析、亚组分析。 结果 共纳入 12 篇文献， 3 篇 RCT和 9 篇 CCT 。 Meta 分析结果显示：与肥皂水擦浴相比，氯己定全身擦浴可以降低 ICU 患者导管相关性血流感染的发生率［ RR=0.49 ， 95%CI ：（ 0.40 ， 0.60 ）， P＜0.00 ］，差异具有统计学意义。结论 氯己定全身擦浴可以降低 ICU 患者中心静脉导管相关性血流感染的发生率，建议临床推广。